BULLETIN REPONSE

Association Française des Hémophiles
Comité Bretagne Daniel SEIGNOUX
Jean Michel BOUCHEZ - 6, rue marcel Pagnol - 29200 BREST
Tél: 02.98.01.17.79 - Fax: 02.98.03.76.47

Imprimez cette page, remplissez-là et joingnez votre règlement à l'ordre de:

A.F.H. Comité Bretagne

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Je commande:

Nombre	Désignation	Prix en Euros
____	Lots de 5 cartes de voeux assorties au prix de 8 euros le lot de 5.	____
____	Le lexique de l'hémophilie (port unitaire de 1,11 euros)	____
____	L'élève hémophile au collège et au lycée (port unitaire de 1,11 euros)	____
____	Nicolas est hémophile (port unitaire de 1,90 euros)	____
____	L'élève hémophile à l'école maternelle et élémentaire (port unitaire de 1,11 euros )	____
.	TOTAL	____

Note: Si vous commandez seulement une brochure, nous préférons l'équivalent en timbres pour l'expédition, merci.

J'en profite pour régler mon adhésion pour l'année :

Désignation	Prix en Euros
Adhésion 61 euros pour les personnes imposables 20 euros pour les personnes non imposables sur le revenu.	____
Revue Hémophilie et Maladie de Willebrand. 20 euros pour les adhérents 69 euros pour les non-adhérents	____
Don à l'association: montant libre	____
TOTAL	____

Note: Si vous êtes imposable, vous recevrez un reçu. Celui-ci, joint à votre déclaration d'impôts vous permettra une réduction à hauteur de 60% du versement (Adhésion et dons).

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